The reality of a real-world stroke patient – extended time window, low ASPECTS, and a good outcome
Notice bibliographique
Résumé
Mechanical thrombectomy (MT) is recommended in patients with anterior large vessel occlusion from 6 to 24 hours after stroke onset in selected patients with baseline ischemia defined by Alberta stroke program early CT score (ASPECTS) ≥ 6.Recent studies have shown that carefully selected patients with lower ASPECTS 3-5 and even with ASPECTS 0-2 could benefit from MT.A 45-year-old patient was admitted to our emergency department 14 hours after the stroke onset.The neurological assessment revealed severe dysarthria, gaze palsy to the right, and severe left arm and leg palsy.His National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score was 10.The emergent brain CT scan showed large right middle cerebral artery territory infarction with right internal carotid artery and right M2 segment occlusion on CT angiography.The ASPECTS was 2. CT perfusion showed a good core/penumbra mismatch ratio in temporal/peri-insular parts and basal ganglia.The MT was performed 14 hours after the stroke onset with a TICI 2b score.The treatment was complicated by the progression of severe brain edema and brain herniation which required emergent decompressive craniectomy.The patient was discharged to the neurorehabilitation center after 26 hospital days with an NIHSS 10.On the last outpatient visit, after three months, the patient scored 5 on NIHHS and 3 on the 3-month Modified Rankin Score.Our patient was successfully treated by MT despite a low ASPECTS and extended time window.Further randomized control trials are necessary to define which subgroup of these patients can benefit from MT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».