The Effects of Pantoprazole on Kidney Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Key Points In this post hoc analysis of a randomized controlled trial, the proton pump inhibitor pantoprazole led to a faster rate of eGFR decline as compared with placebo. Additional studies are needed to determine the effect of proton pump inhibitors on those at higher risk of adverse kidney outcomes. Background Observational studies have found an association between proton pump inhibitor use and worsening kidney function. It is unclear whether these associations are causal. We conducted post hoc analyses to determine the effect of pantoprazole on kidney function using data from the Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies (COMPASS) trial, a 17,598-participant randomized trial comparing pantoprazole (8791) with placebo (8807). Methods The primary outcome was the rate of eGFR change. Rate of eGFR change was based on the two eGFR measures available: the eGFR at randomization and at the open-label extension study that enrolled at trial conclusion. Secondary outcomes included incident CKD (defined by eGFR <60 ml/min per 1.73 m 2 at open-label extension or case report forms) as well as AKI, acute nephritis, and nephrotic syndrome. Results Eight thousand nine hundred ninety-one of the 17,598 participants randomized to pantoprazole/placebo (51%) had eGFR recorded at baseline and open-label extension enrollment and were included in the rate of eGFR change population (mean age 67 [SD 8] years, 22% female, mean baseline eGFR 75 [SD 17.5] ml/min per 1.73 m 2 ). The mean duration between randomization and open-label extension eGFR was 3.3 (SD 0.8) years. The placebo rate of eGFR change was −1.41 (SD 4.45) ml/min per 1.73 m 2 per year. The pantoprazole rate of eGFR change was −1.64 (SD 4.47) ml/min per 1.73 m 2 per year. In adjusted analyses, pantoprazole had a 0.27 ml/min per 1.73 m 2 per year greater decline in eGFR (95% confidence interval [CI], 0.11 to 0.43). The odds ratio for the effect of pantoprazole on incident CKD was 1.11 (95% CI, 0.98 to 1.25) and on AKI was 0.89 (95% CI, 0.65 to 1.21). There were five nephrotic syndrome outcomes recorded and one event of acute nephritis. Conclusions In this post hoc analysis of the COMPASS trial, pantoprazole resulted in a statistically significant greater rate of eGFR decline as compared with placebo. Clinical Trial registry name and registration number: Rivaroxaban for the Prevention of Major Cardiovascular Events in Coronary or Peripheral Artery Disease (COMPASS), NCT01776424.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».