Three‐stage versus modified two‐stage surgery for ulcerative colitis: a patient‐centred treatment trade‐off study
Notice bibliographique
Résumé
AIM: There is ongoing debate about whether ileal pouch-anal anastomosis needs temporary diversion at the time of construction. Stomas may reduce risk for anastomotic leak (AL) but are also associated with complications, emergency department visits and readmissions. This treatment trade-off study aims to measure patients' preferences by assessing the absolute risk of AL and pouch failure (PF) they are willing to accept to avoid a diverting ileostomy. METHODS: Fifty-two patients with ulcerative colitis, with or without previous pouch surgery, from Mount Sinai Hospital, Toronto, participated in this study. Standardized interviews were conducted using the treatment trade-off threshold technique. An online anonymous survey was used to collect patient demographics. We measured the absolute increased risk in AL and PF that patients would accept to undergo modified two-stage surgery as opposed to traditional three-stage surgery. RESULTS: Thirty-two patients (mean age 38.7 ± 15.3) with previous surgery and 20 patients (mean age 39.5 ± 11.9) with no previous surgery participated. Patients were willing to accept an absolute increased leak rate of 5% (interquartile range 4.5%-15%) to avoid a diverting ileostomy. Similarly, patients were willing to accept an absolute increased PF rate of 5% (interquartile range 2.5%-10%). Younger patients, aged 21-29, had lower tolerance for PF, accepting an absolute increase of only 2% versus 5% for patients older than 30 (P = 0.01). CONCLUSION: Patients were willing to accept a 5% increased AL rate or PF rate to avoid a temporary diverting ileostomy. This should be taken into consideration when deciding between modified two- and three-stage pouch procedures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».