0959 Sleep and Pharmacotherapy in Treatment-Resistant Late-life Depression: Findings from the OPTIMUM Clinical Trial
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction Adults with treatment-resistant late-life depression (TRLLD) have high rates of sleep problems. However, little is known about the occurrence and change in sleep during pharmacotherapy of TRLLD or how sleep affects treatment response. We investigated the bidirectional relationship between sleep and treatment outcomes in the Optimizing Outcomes of Treatment-Resistant Depression in Older Adults (OPTIMUM) study, the largest comparative effectiveness trial of pharmacotherapy for TRLLD to date. Methods This analysis examined: (1) occurrence of reduced sleep in 634 participants in the OPTIMUM randomized controlled trial; (2) how their sleep changed during pharmacotherapy; and (3) whether treatment outcomes differed among participants with consistent insufficient sleep [n = 164], worsened sleep [n = 62], or with improved sleep [n = 158]). We used item #4 (scale 0 – 6) from the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) to assess insufficient sleep, representing reduced sleep duration or depth compared to usual sleep pattern. Scores >2 indicate a meaningful reduction in duration or sleep depth. Patients who scored >2 on item #4 throughout the trial were classified as having consistent insufficient sleep; patients who reported an increased score (and >2 at trial end) were classified as having worsened sleep; and patients who reported a decreased scores (and ≤2 at trial end) were classified as having improved sleep. Treatment response was defined as a > 50% reduction in the total MADRS score (minus item #4 ) at trial end. Results About half (51%, n= 323) of participants with TRLLD reported reduced or insufficient sleep before treatment. At trial end, consistent insufficient sleep and worsened sleep were each associated with treatment non-response. Improve sleep was not a significant predictor of treatment response, however participants with consistent sufficient sleep or improved sleep were three times more likely to experience treatment response compared to patients with insufficient sleep and worsened sleep. Conclusion Insufficient or reduced sleep are modifiable factors that may improve treatment outcomes in TRLLD. Given that sleep complaints including insomnia are associated with greater risk of depressive relapse and treatment non-response, a tailored treatment plan for those at greatest risk of sleep disturbance with concomitant depression may facilitate better outcomes. Support (if any)
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».