Abstract 16922: Accelerated Degeneration and Late Detachment of the Freestyle Aortic Root in Young Adults
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The ideal valve substitute for the aortic valve in young adults is yet to be identified. The Freestyle stentless aortic root seems to be a viable candidate, but there is not enough data about how it behaves in young patients. Methods: This study reports the mid-term clinical outcome after total aortic root replacement with stentless porcine root (Medtronic Freestyle) for patients younger than 50 years, in a single center, during the period from 2009 to 2017. Results: 173 patients were enrolled to this study. The median age at operation was 32 years (6-50). 56% were males. 89 patients (51%) had rheumatic heart disease, while 25 patients (14%) had bicuspid aortic valve. 10 patients (6%) had aortic aneurysm. The median valve size was 25 (21-29). 43 patients (25%) had a concomitant procedure during operation, mostly mitral valve surgery. The median bypass time was 180 minutes (82-380). The median follow-up period was 41 months (2-101). In-hospital mortality was 1.2%, while late mortality was 4%. Valve degeneration included virtual disappearance of the walls of the sinuses (encountered in 2 patients after 9 months and 3 years) and late detachment of the valve ring (in 2 patients after 2 and 5 years), resulting in false aneurysms (Figure 1a). Alarmingly, 2 of the patients who developed false aneurysms were discovered by MSCT during routine follow-up, one of them had a normal MSCT 3 years earlier, 2 years after the operation (Figure 1b). 3 patients had re-operation for false aneurysm, with no early mortality. One patient presented in cardiogenic shock caused by severe stenosis due to calcification (Figure 1c) and died after re-operation. Structural valve deterioration (defined as mean aortic gradient > 20 mmHg or aortic regurgitation > 2/4) was 21 ± 8% at 5 years. Freedom from aortic reintervention is 98 ± 3% at 5 years. Conclusions: Although the Freestyle aortic root offers excellent hemodynamics, the risk of early degeneration and the development of false aneurysms were found to be major concerns. Freestyle implantation in young patients should be used with caution. We recommend annual screening of those patients with contrast-enhanced imaging for early detection of such complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».