Revision of Failed Short Stems in Total Hip Arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
Background: The current literature lacks studies which evaluate the failure of short stems in total hip arthroplasty (THA). Therefore, the present clinical investigation reported our experience with the failure of short stems in THA, evaluating the causes of failure, survivorship, and the clinical outcomes of revision arthroplasty. Methods: The present study was performed according to the STROBE guidelines. This study was conducted at the Department of Orthopaedic Surgery of the Humanitas Clinical Institute, Milan, Italy, between 2017 and 2022. All patients who underwent revision surgery of a previously implanted THA using a short stem were prospectively included in the present study. Surgeries were performed with patients in lateral position, using a minimally invasive posterolateral approach. The outcomes of interest were to report information on the type and survivorship of implants used for the revision surgery and evaluate the clinical outcomes and the rate of complications. The following patient-reported outcome measures (PROMs) used for the clinical assessment were the Western Ontario McMaster Osteo-Arthritis Index (WOMAC) and related subscales of pain, stiffness, and function, and the visual analogue scale (VAS). Results: Data from 45 patients were retrieved. Of them, 31% (14 of 45 patients) were women. The mean age was 63.7 ± 13.9 years. The mean length of the implant survivorship was 6.2 ± 5.7 years. In total, 58% (26 of 45 patients) underwent revision of all components, 36% (16 of 45 patients) revised only the stem, and 1% (3 of 45 patients) received a two-stage revision. The mean length of the follow-up was 4.4 ± 1.5 years. The cup was revised in 58% (26 of 45) of patients. At 4.4 ± 1.5 years of follow-up, the WOMAC score was 3.5 ± 1.3 and the VAS was 1.2 ± 1.3. In total, 9% (4 of 45) of patients experienced minor complications. One patient used a walking aid because of reduced function. One patient evidenced muscular hypotrophy. Two patients experienced hip dislocations. All two dislocations were managed conservatively with repositioning in the emergency room under fluoroscopy. No patient needed additional revision surgery or experienced further dislocations. Conclusions: Revision surgery is effective and safe when a short stem THA fails. At approximately four years of follow-up, all patients were highly satisfied with their clinical outcomes. Despite the relatively high number (9%), complications were of a minor entity and were successfully managed conservatively.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».