Abstract 15790: Neurologic Impact of Left Atrial Appendage Exclusion in Mitral Valve Surgery, a Retrospective Study
Notice bibliographique
Résumé
Context: Up to 40% of patients undergoing isolated mitral valve surgery develop atrial fibrillation (AF). AF is a significant risk factor for stroke and 90% of clots responsible for AF-related neurological events form in the left atrial appendage (LAA). LAA exclusion (LAAe) could potentially reduce post-operative neurological complications in patients undergoing mitral valve surgery. Methodology: Single center retrospective cohort study with prospectively collected data including all patients undergoing mitral valve surgery between January 2003 and April 2014. Univariate analysis and multivariate analysis with stepwise approach were performed. Results: Results were obtained for 2728 patients who met the inclusion criteria. Of these, 406 (14.9%) had a LAAe. This group of patients suffered more frequently from pre-operative AF (86.7% vs 35.1%, p<0.0001) and had more concomitant Maze procedures (78.3% vs 12.3%, p<0.0001) than the group of patients who did not have LAAe (n-LAAe). By univariate analysis, in-hospital mortality was comparable in the LAAe vs n-LAAe groups (4.7% vs 6.5%, p=0.18). The risks of post-operative stroke (3.0% vs 3.5%, p=0.77) and transient ischemic attack (0.5% vs 0.4%, p=0.70) were also comparable. No difference in reoperation for bleeding between the two groups was observed (5.9% vs 6.8%, p=0.59). By univariate analysis, the presence of AF (pre- or post-operative) did not have a significant impact on mortality (p=0.48 and p=0.89, respectively). There was a significant difference in long-term survival between the LAAe group and the n-LAAe group (p=0.0007, median follow-up 2.4 years). By multivariate analysis, LAAe was identified as an independent protective factor from long-term mortality [OR 0.47; CI95% (0.25-0.89)]. The performance of an isolated Maze procedure [OR 0.66; CI95% (0.36-1.21)] did not have a significant impact on mortality. Conclusion: LAAe during mitral valve surgery is an independent protective factor from long-term mortality, without increasing peri-operative risks of bleeding or new onset AF. However, LAAe does not protect from neurologic events in the peri-operative period. Unlike LAAe, an isolated Maze procedure did not have an impact on long-term survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».