Abstract 3: Detailed Description of All Deaths in Both the Shock and Traumatic Brain Injury Cohorts of the Resuscitation Outcomes Consortium Hypertonic Saline Trials
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: In trials conducted by the Resuscitation Outcomes Consortium (ROC) in patients with traumatic hypovolemic shock (shock) or traumatic brain injury (TBI), hypertonic saline failed to demonstrate improved survival. We sought to identify causes of mortality in this patient population to determine targets for future studies. Methods: Retrospective review of patients enrolled in a multicenter, randomized, clinical trial performed 2006-2009 by 114 EMS agencies in North America within ROC. Inclusion criteria were injured patients, age ≥ 15 years with hypovolemic shock (SBP ≤ 70 mm Hg or SBP 71-90 mm Hg with HR ≥ 108) or severe TBI [Glasgow Coma Score (GCS) ≤8]. Initial resuscitation fluid administered by out-of-hospital providers was 250 mL of either 7.5% saline with 6% dextran 70, 7.5% saline or 0.9% saline. Results: 2071 subjects were enrolled (821 shock, 1250 TBI). Survivors were younger than non-survivors [30(IQR 23) vs 42(34)] and had a higher GCS, though similar hemodynamics. Greater than 90% of deaths occurred despite ongoing resuscitative efforts. Forty six percent of the deaths in the TBI cohort were within 24 hours, compared with 81% in the shock cohort and 72% in the cohort with both shock and TBI. Median time to death was 29 hours in the TBI cohort, 2 hours in the shock cohort, and 4 hours in patients with both. Conclusion: Most deaths from trauma occur within the first 24 hrs from hypovolemic shock or TBI. Late deaths from sepsis and multiple organ failure are rare. Novel resuscitation strategies should focus on early deaths.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,074 | 0,009 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».