Patient Position and ERCP Outcomes in Patients with Surgically Altered Foregut Anatomy
Notice bibliographique
Résumé
Aims Patients with surgically altered gastrointestinal anatomy undergoing endoscopicretrograde cholangiopancreatography (ERCP) pose challenges due to anatomicaldistortions. Factors such as patient positioning, endoscopist experience, andchoice of endoscope may influence procedural success. It is unclear how thesefactors may impact the technical success of ERCP among patients with alteredanatomy. We primarily aimed to determine the impact of patient positioning (proneversus left lateral decubitus [LLD]) on technical success of ERCP among patientswith surgically altered anatomy. We also considered the impact of endoscopistexperience and endoscope type, alongside patient positioning. Methods We conducted a retrospective single-centre study using data from 2010 to 2020that included patients with hepaticojejunostomy, Roux-en-Y anastomosis, Billroth1, or Billroth-2 anatomy. The primary outcome was technical success of the ERCP,which we comprehensively defined as of successful navigation to the papilla orsurgical anastomosis, selective cannulation and cholangiography, and therealization of the intended therapeutic goals. The secondary outcomes were thepresence of immediate bleeding and procedural time. Statistical analysis involveddescriptive statistics using mean and standard deviation (SD) and Fisher exacttest with relative risk (RR) and 95% confidence interval (95% CI). All statisticaltests were two-tailed and considered significant at P<0.05. Results Among 205 patients, 179 were in the LLD group, and 26 were in the prone group.Patient demographics did not significantly differ between groups. The choice ofendoscope (P=0.011) and endoscopist experience (P<0.001) were the onlyvariables with significant differences. There were no significant differencesbetween the two groups in terms of procedural success (RR 1.1, 95% CI: 0.8-1.5),immediate bleeding (RR 1.7, 95% CI: 0.2-14.8), and procedural time (P=0.808).Patients in the left lateral decubitus (LLD) position had a significantly higherlikelihood of technical success compared to those in the prone position (OR 2.59,95% CI 1.09-6.14, p=0.031). Additionally, non-Roux-en-Y reconstructions wereassociated with significantly higher technical success rates than Roux-en-Yreconstructions (OR 0.354, 95% CI 0.182-0.690, p=0.002). Conclusions We found that patient positioning had a significant impact on technical success inERCP among patients with surgically altered anatomy. The choice of positioningshould be tailored optimizing outcomes in this complex patient subset. Publication History Article published online: 15 April 2024 © 2024. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».