Abstract 19087: Improved Survival After Percutaneous Stenting of the Atrial Septum in Human Fetal Left Atrial Hypertension
Notice bibliographique
Résumé
Hypoplastic left heart syndrome with a highly restrictive or intact atrial septum (HLHS-RAS) has a very high mortality. The associated fetal LA hypertension results in abnormal lung development with lymphangiectasia and pulmonary vein muscularization. We report our experience of ultrasound-guided stenting of the human fetal atrial septum. Methods and Results. Retrospective review of fetuses with HLHS-RAS or a variant that underwent active perinatal management from 2000-January 2012. Ten fetuses were identified. Two fetuses became hydropic and died in utero (33, 29 weeks). Four fetuses required the urgent creation of an atrial communication immediately after birth but subsequently died (5-54 days), secondary to pulmonary hypertension. More recently, the atrial septum was stented in four fetuses at 28-36 weeks without maternal general anesthesia. Elevated left atrial pressure, massive dilatation of the pulmonary veins and MRI estimated pulmonary perfusion all improved after stenting. Two fetuses developed stent stenosis with recurrence of LA hypertension in utero for approximately four weeks and 1 day respectively. Three of four stented fetuses were born by vaginal delivery. Atrial septectomy and additional procedures were performed within 72 hours of birth. Intraoperative lung biopsy demonstrated muscularized pulmonary veins and lymphangiectasia in all four. Two died at 17 and 53 days of age from pulmonary hypertension and sepsis, respectively. The other two are still alive, a significant improvement in survival (p=0.03). Conclusion. Fetal left atrial decompression by stenting may improve survival in HLHS-RAS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».