After 75 years, whither the NHS? Some conclusions
Notice bibliographique
Résumé
Introduction We opened this book (Chapter 1) by observing that the NHS was in a parlous and unprecedented position. Now that the contributors have surveyed the period across a range of domains, there seems to be very little evidence to revise that verdict. Over its 75 years, the NHS has seen a number of ‘big bang’ reforms and many more, smaller incremental reforms (Tuohy, 2018). While there has been a great deal of analysis on the former (Robinson and Le Grand, 1994; Le Grand, Mays and Mulligan, 1998; Thorlby and Maybin, 2010; Exworthy Mannion, 2016), there is a danger that the smaller but cumulative changes of the latter may be missed (Powell, 2016). Cumulative incremental changes are harder to detect and assess and receive less publicity than large-scale (big bang) reforms which are often heralded with much fanfare and public debate. Large-scale reforms of health systems such as the NHS may be somewhat constrained by its own logics (Tuohy, 1999) but they might also have a negative impact on the resilience of the NHS. Individual reforms (or a programme of them) may not necessarily lead to a loss of resilience at that time but repeated reforms may undermine the cohesion of its structures and processes. The rapidity of such change might only serve to weaken such cohesion further (Thorlby and Maybin, 2010; Exworthy and Mannion, 2016: 8; Timmins, 2012; Exworthy and Mannion, 2016: 8). Without a comprehensive and longitudinal evaluation programme, the cumulative impact of healthcare reforms will remain uncertain or unknown. In this book, we have sought to offer a comprehensive analysis of the state of the NHS in its 75th year. The four analytical axes (governance; public/private, central/local, and profession/state; introduced in Chapter 1 and reprised next) provided an overarching framework which applied, more or less, to the individual chapters. The subjects of these chapters enabled, we argue, a comprehensive coverage of the main dimensions of the NHS in its first 75 years. We note, however, the absence of topics, such as workforce wellbeing and diversity, and environmental sustainability (among others), from our analysis but we urge others to engage with these topics in future research.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,011 |
| Communication savante | 0,012 | 0,016 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,011 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,035 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».