Mitral Annular Disjunction in Heritable Thoracic Aortic Disease: Insights From the Montalcino Aortic Consortium
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Mitral annular disjunction (MAD), posterior displacement of the mitral valve leaflet hinge point, predisposes to arrhythmias or sudden cardiac death. We evaluated the burden of MAD, mitral valve prolapse (MVP), and mitral regurgitation (MR) by heritable thoracic aortic disease (HTAD) gene in a cross-sectional analysis of 2014-2023 data in the Montalcino Aortic Consortium (MAC) registry. Methods MAD was determined by direct measurement of echocardiographic images. MR and MVP were defined according to current clinical guidelines. Associations were evaluated using chi-squared or Fisher exact tests. Results MR and MVP were enriched in MAC participants (672) with pathogenic variants (PV) in TGF-β pathway genes. The combination of MR and MVP was associated with mitral surgery and arrhythmias. In the subgroup with available images, MAD was enriched in SMAD3 PV compared to other TGF-β PV (PR 1.8 [1.1-2.8], P < 0.02). Severe disjunction (>10 mm) was only observed in the TGF-β subgroup and was further enriched in participants with SMAD3 PV (PR 3.1 [1.1-8.6]). MVP (PR 5.2 [3.0-9.0]) and MR (PR 2.7 [1.8-3.9) were increased in participants with MAD, but MAD was not independently associated with adverse cardiac or aortic events. Conclusions Mitral phenotypes are more prevalent in individuals with PV in TGF-β pathway genes, particularly SMAD3 , and are associated with adverse aortic and cardiac events. Because congenital mitral disease may be the primary presenting feature of SMAD3 PV, genetic testing for HTAD should be considered for such individuals, especially if they also have a family history of HTAD. Clinical/Research Perspective What Is New? 1) Mitral regurgitation, mitral valve prolapse, and mitral annular disjunction (MAD) are common in heritable thoracic aortic disease (HTAD) caused by pathogenic variants (PV) in TGF-β pathway genes ( SMAD3 , TGFBR1 , TGFBR2 , TGFB2 , or TGFB3 ) and are associated with adverse cardiac events. 2) Pathological mitral phenotypes are particularly prominent in people with SMAD3 PV and may be the presenting feature of HTAD in some cases. What Are the Clinical Implications? 3) Pathological mitral valve phenotypes may identify a high-risk subgroup of HTAD cases with more frequent adverse cardiovascular events. Because congenital mitral disease may be the primary presenting feature of SMAD3 PV, genetic testing for HTAD should be considered for such individuals, especially if they also have a family history of HTAD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».