Navigating patterns of oral PrEP use: A qualitative longitudinal study of gay, bisexual, and queer men's dynamic practices of pausing, on-demand, and stopping PrEP in Canada
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Notice bibliographique
Résumé
The Canadian HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) guidelines recommend both daily and on-demand dosing for gay, bisexual, and queer men (GBQM), meeting additional risk criteria. However, limited research explored how GBQM implement pausing, on-demand, discontinuation, and resumption of PrEP, including the contextual factors affecting decision-making. Using a relationally situated implementation science framework, we examined how GBQM tailor PrEP use to changing social and sexual circumstances. We conducted 109 longitudinal interviews with current and former PrEP users from Ontario (n=18) and British Columbia (n=20), Canada, at three time points between 2020 and 2022. We identified three dynamic PrEP use trajectories: pausing, on-demand, and stopping. Pausing involved brief breaks followed by a return to daily use during heightened sexual activity. Others followed the 2-1-1 on-demand schedule, while some stopped PrEP with plans to resume if social and sexual circumstances change. During the COVID-19 pandemic, participants paused PrEP when sexual activities decreased, restarting daily use when sexual engagements resumed. Others paused due to relationship changes or sexual inactivity, resuming PrEP in anticipation of sex. On-demand PrEP was adopted to manage side effects or save costs. Some stopped PrEP for sustained periods due to monogamy, private insurance loss, side effects, or low perceived HIV risk. Participants expressed concerns regarding lack of information on these strategies, relying on online sources or peers for guidance. Most participants obtained enough PrEP knowledge to adapt use appropriately. Comprehensive education campaigns on adaptable PrEP use effectiveness and strategies to discontinue and resume PrEP for clinicians, and GBQM should be implemented.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle