Rectal varices treated by retrograde transvenous obliteration
Notice bibliographique
Résumé
A 74-year-old man, known for Child-Pugh class C cirrhosis secondary to NASH (Non-alcoholic Steatohepatitis) and primary sclerosing cholangitis, undergoes recurrent paracentesis and has been hospitalized for hepatic encephalopathy multiple times. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt procedure was denied in 2020. His last endoscopy showed small oesophageal varices and large rectal varices that developed while he was treated with nadolol. He presents this time with lower gastrointestinal bleeding and syncope. His haemoglobin level at arrival was 76 g L−1. We found a large rectal mass of 8 × 4 cm during the physical examination. The mass was determined to be caused by prolapse of large rectal varices (Figure 1). Angioscan revealed a significant shunt via the inferior mesenteric vein giving rise to voluminous peri-rectal varices. He received transfusions, Ceftriaxone, and Somatostatin. Endoscopy was not possible due to the position of the varices and, given his medical history, the patient was not a candidate for surgery. After stabilization, the patient was then transferred to a centre where an endovascular variceal obliteration was performed in radiology. Rectal varices upon arrival at emergency department. Determining the optimal treatment for anorectal varices is still an ongoing process. Endoscopy techniques, interventional radiology techniques, and surgical interventions have been attempted in small case studies, but their effectiveness is variable.(1–3) We present a case where lower gastrointestinal bleeding from large rectal varices was resolved by retrograde transvenous obliteration. The blood flow to the rectal varices was completely obliterated with STS foam. There were no peri-operative complications. None declared. None declared. There are no new data associated with this article.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».