The 3 HP regimen for tuberculosis preventive treatment: safety, dosage and related concerns during its large-scale implementation in countries like India
Notice bibliographique
Résumé
The 3-month once-weekly isoniazid-rifapentine (3 HP) regimen for tuberculosis preventive treatment recommended by WHO is being rolled in countries including India. It has higher completion rates and lower risk of hepatotoxicity than isoniazid preventive treatment, but trials also showed higher frequency of systemic drug reactions (SDRs) including flu-like syndromes and dizziness, and also uncommon Grade 3 or 4 adverse events like hypotension, syncope, bronchospasm. Low BMI is a risk factor for SDRs. Available data on safety of 3 HP in the Asian region is limited, heterogeneous, but points to a higher frequency of SDRs suggesting a need for caution in its large-scale implementation. 19% (118/614) of household contacts initiated on 3 HP in Delhi reported dizziness. Multiple lines of evidence including pharmacokinetic data suggest that the SDRs may be related to isoniazid and its plasma concentration. WHO and national guidelines for the 3 HP regimen currently recommend a fixed dose of once-weekly 900 mg isoniazid in adults regardless of body weight that poses a risk of SDRs for lower weight adults, amplified by the acetylator status and the lack of co-administration of pyridoxine. Weight based dosing, co-administration of pyridoxine and pharmacovigilance studies should accompany the roll out of 3 HP to ensure its safe and successful implementation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».