Fetal lower urinary tract obstruction: international Delphi consensus on management and core outcome set
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To reach an international expert consensus on the diagnosis, prognosis and management of fetal lower urinary tract obstruction (LUTO) by means of a Delphi procedure, and to use this to define a core outcome set (COS). METHODS: A three-round Delphi procedure was conducted among an international panel of experts in fetal LUTO. The panel was provided with a list of literature-based parameters to consider for the diagnosis, prognosis, management and outcomes of LUTO. A parallel procedure was conducted with patient groups during the development of the COS. RESULTS: A total of 168 experts were approached, of whom 99 completed the first round and 80/99 (80.8%) completed all three rounds of the study questionnaires. Consensus was reached that, in the first trimester, an objective measurement of longitudinal bladder diameter of ≥ 7 mm should be used to suspect LUTO. In the second trimester, imaging parameters suggestive of LUTO could include enlarged bladder, keyhole sign, bladder wall thickening, bilateral hydronephrosis, bilateral hydroureteronephrosis and male sex. There was 79% agreement that the current prognostic scoring systems in the literature should not be used clinically. However, experts agreed on the value of amniotic fluid volume (at < 24 weeks) to predict survival and that the value of fetal intervention is to improve the chance of neonatal survival. Experts endorsed sonographic parameters suggestive of renal dysplasia, at least one vesicocentesis, and renal biochemistry for prognosis and counseling, but these items did not reach a consensus for determining candidacy for fetal intervention. On the other hand, imaging parameters suggestive of LUTO, absence of life-limiting structural or genetic anomalies, gestational age of ≥ 16 weeks and oligohydramnios (defined as deepest vertical pocket < 2 cm) should be used as candidacy criteria for fetal intervention based on expert consensus. If bladder refill was evaluated, it should be assessed subjectively. Vesicoamniotic shunt should be the first line of fetal intervention. In the presence of suspected fetal renal failure, serial amnioinfusion should be offered only as an experimental procedure under research protocols. A COS for future LUTO studies was agreed upon. CONCLUSION: International consensus on the diagnosis, prognosis and management of fetal LUTO, as well as the COS, should inform clinical care and research to optimize perinatal outcomes. © 2024 The Author(s). Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».