The Efficacy and Safety of Tandem Transplant Versus Single Stem Cell Transplant for Multiple Myeloma Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: While high-dose therapy and autologous stem cell transplant (ASCT) remain integral to the primary treatment of newly diagnosed transplant-eligible multiple myeloma (MM) patients, the challenge of disease progression persists. The primary objective of this meta-analysis is to evaluate the efficacy and safety of tandem ASCT compared to single ASCT. Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and observational studies comparing tandem ASCT with single ASCT in patients with newly diagnosed MM. We searched PubMed, EMBASE, Cochrane Library, and Clinical Trials databases for studies published up to January 2024. The primary outcomes were progression-free survival (PFS), overall survival (OS), overall response rate (ORR), complete response rate (CRR), and treatment-related mortality (TRM). We used a random-effects model to calculate pooled hazard ratios (HRs) and odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs). Study quality was assessed using the Cochrane Risk of Bias tool and Newcastle-Ottawa Scale. Results: Eleven studies involving 4862 patients met the inclusion criteria. Tandem ASCT was associated with a significantly higher CRR compared to single ASCT (OR 1.34, 95% CI 1.10–1.63, I2 = 31%), but no significant differences were observed in PFS (HR 0.76, 95% CI 0.44–1.33, I2 = 15%), OS (HR 0.63, 95% CI 0.36–1.09, I2 = 28%), or the ORR (OR 0.92, 95% CI 0.75–1.10, I2 = 31%). However, tandem ASCT was associated with a significantly higher risk of TRM (OR 2.36, 95% CI 1.76–3.16, I2 = 31%). Conclusions: Tandem ASCT improves CRR but does not provide significant benefits in terms of PFS, OS, or ORR compared to single ASCT in patients with newly diagnosed MM. Moreover, tandem ASCT is associated with a higher risk of TRM. The decision to pursue tandem ASCT should be made on an individual basis, carefully weighing the potential benefits and risks in light of each patient’s unique clinical situation. Future research should focus on identifying patient subgroups most likely to benefit from tandem ASCT and exploring strategies to optimize the efficacy and safety of this approach in the context of novel agent-based therapies.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
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machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».