The Urine Protein-Albumin Gap as a Predictor of Multiple Myeloma
Notice bibliographique
Résumé
Background: Multiple myeloma (MM) frequently presents as an unexplained decline in kidney function. Nephrologists often assess for discordance between the urine protein-creatinine ratio (UPCR) and urine albumin-creatinine ratio (UACR) as a proxy for free light chains in the urine consistent with cast nephropathy. However, thresholds for the urine protein-albumin gap (UPCR-UACR) and its association with MM are not well established. Methods: We conducted a population-level, retrospective cohort study of adults in Ontario, Canada with same day measurements of UPCR/UACR and without a history of MM between 2009-2021 (N=28,231) using provincial health data. Individuals were categorized by quartile of urine protein-albumin gap and stratified by UPCR (≤ or >50 mg/mmol). Multivariable Cox regression models estimated the association between the urine protein-albumin gap and MM. Results: 116 individuals were diagnosed with MM (0.4%) at a median time of 31 days. In the overall cohort, MM diagnoses increased with each successive quartile of urine protein-albumin gap (Fig. A). However, compared to Quartile 1 (≤9.3 mg/mmol), only Quartile 4 (>43.4 mg/mmol) was associated with a significantly higher risk for MM (HR 4.49 [95%CI 2.47-8.15]). Among individuals with a UPCR≤50 mg/mmol, no association was observed (Fig. B). In contrast, among individuals with a UPCR>50 mg/mmol, a higher urine protein-albumin gap was associated with a higher risk of MM (Q1 ≤34.2 mg/mmol: ref, Q2 34.3-57.5 mg/mmol: HR 1.98 [95%CI 0.59-6.62], Q3 57.6-111.8 mg/mmol: HR 3.94 [95%CI 1.29-11.97], and Q4 >111.8 mg/mmol: HR 10.97 [95%CI 3.85-31.25]; Fig. C). Conclusions: The urine protein-albumin gap is associated with MM, predominantly when the UPCR is >50 mg/mmol and the urine protein-albumin gap exceeds ˜50 mg/mmol. These results establish clinically meaningful thresholds for clinicians to utilize when interpreting discordance between UPCR and UACR values as a predictor of MM in cases of unexplained kidney dysfunction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».