Impact of SGLT2 Inhibitors on Cardiovascular and Renal Outcomes According to Baseline Renal Function: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: The effect of sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT-2) inhibitors on cardiovascular and renal outcomes has not been specifically examined across baseline kidney function groups in a meta-analysis including the most recent trials. We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized control trials (RCTs) with SGLT-2 inhibitors in patients with and without CKD. Methods: We performed a PubMed/Medline search of randomized, placebocontrolled, event-driven outcome trials of SGLT-2 inhibitors versus active or placebo control in patients with and without diabetes from inception to February 1, 2022. CKD was defined as an estimated glomerular filtration rate <60 ml/min/1.73m2. The primary outcome was cardiovascular death. Secondary outcomes included hospitalization for heart failure, major adverse cardiovascular events (MACE), progression to kidney failure, and all-cause mortality. The relative risk (RR) was estimated using a random-effects model. Results: Eleven RCTs were identified and included in this meta-analysis (77541 patients, including 28515 patients with CKD). Use of an SGLT-2 inhibitor was associated with a lower incidence of cardiovascular death in patients with CKD, compared with placebo: RR 0.87 (95% CI 0.79-0.95). Use of an SGLT-2 inhibitor was associated with a lower incidence of heart failure in patients with CKD, compared with placebo: RR 0.65 (95% CI 0.59-0.70). Risk reduction with SGLT-2 inhibitors was more important among patients with CKD compared with patients without CKD (p for interaction 0.03). SGLT-2 inhibitors were associated with a lower incidence of CKD progression among patients with pre-existing CKD, compared with placebo: RR 0.74 (95% CI 0.63-0.88). SGLT-2 inhibitors were also associated with a lower incidence of MACE and death from any cause among patients with CKD, compared with placebo. Conclusions: SGLT-2 inhibitors offer strong protection against cardiovascular and renal outcomes in patients with CKD. These results strongly advocate in favor of using these agents in patients with CKD. Funding: Government Support - Non-U.S.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,041 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».