Hemorrhagic Shock due to Cutting of the Tunneled Dialysis Catheter
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Bleeding is a relatively rare complication of dialysis CVC overall. Case Description: We describe the case of a 68-year-old non English speaking dementia patient with ESRD on HD. While in hospital, he had tried to cut the tape that was causing itching, but accidentally cut CVC. He was found in shock, bleeding from the exit site, which required aggressive resuscitation and compression to stop bleeding. After stabilisation examination revealed a palpable, well retracted catheter that was not visible (Fig 1). X ray showed the catheter in situ, but the Y along with the arterial and venous ports were absent (Fig 2). In retrospect, bleeding was particularly difficult to control because the cuff at this location is rigid and not compressible. This places the patient at increased risk for exsanguination leading to hemorrhagic shock, air embolism and mortality. Discussion: To our knowledge, this is the first report of a cut tunnelled CVC proximal to the Y. This case demonstrates the risk of significant hemorrhage when a tunnelled CVC is damaged at this location and need for early recognition and control of bleeding. It also highlights important patient safety considerations given the risk of self-inflicted trauma in patients with dementia and language barrier for communication.Catheter palpable, but not seen.X Ray showing the retained tunnelled catheter proximal to Y
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».