Knowledge and Practice of Incremental Dialysis: A Survey of Canadian Nephrologists
Notice bibliographique
Résumé
Background: Incremental hemodialysis, a strategy to individualize dialysis prescription at initiation, is being linked to enhanced quality of life and acceptability by patients and decreased health care costs. We aimed to explore knowledge and practice pattern regarding facility-based incremental hemodialysis in Canada. Methods: A web-based survey of nephrologists, elicited current incremental hemodialysis (HD) prescribing practices, clinical and patient factors used to determine suitability for treatment, and potential barriers to implementation. The survey was circulated over a period of six weeks (September 21, 2020 and October 30, 2020). Results: The overall response rates 35% (243/691 nephrologists surveyed). Majority (66/111, 59%) of respondents prescribed incremental HD using an individualized approach at the discretion of the nephrologist. Most centers (200/203, 98%) did not report policy or guidance for implementation. Residual urine output was identified as the most important factor for eligibility (112/172, 65%), electrolyte stability (76/172,44%) and existing patient goals of care (69/117, 40%). The majority of nephrologists agreed that dialysis prescriptions are dynamic and should take residual kidney function into consideration; however, 74% of nephrologists did not think there was strong evidence supporting incremental dialysis. Potential barriers identified were patient safety, logistics of scheduling, limited evidence, and acceptance of dose escalation. Despite these barriers, 82% of participants felt that that facility-based incremental dialysis is feasible with their current resources and 78% agreed that with specific exclusion and inclusion criteria, incremental dialysis is a safe option. Conclusions: Incremental hemodialysis is commonly practiced amongst Canadian nephrologists despite a lack of formal criteria for initiation and treatment escalation. This highlights a need for research to guide policy and practice for incremental hemodialysis in Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».