Prophylactic PD Catheter Placement for Children Undergoing Cardiac Surgery with Cardiopulmonary Bypass: Systematic Review with Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Infants undergoing cardiopulmonary bypass (CPB) are at high risk of fluid overload, requiring peritoneal dialysis (PD). This systematic review evaluates whether prophylactic PD catheter (PDC) insertion at the time of cardiac surgery improves post-operative outcomes. Methods: Comprehensive literature search was completed Oct-2020. We identified studies that compared children ≤18 years undergoing cardiac surgery with CPB and receiving prophylactic PDC (inserted intraoperatively or ≤24 hours postoperatively) vs. children who do not undergo prophylactic PDC placement. Data was extracted on population characteristics; perioperative variables; and short-term postoperative outcomes, including time to negative fluid balance (FB); presence and degree of fluid overload; duration of inotropic support and mechanical ventilation; hospital length of stay; and mortality. Results: Out of 1067 studies, 208 underwent full-text review for eligibility, and 15 were included: 4 randomized controlled trials; 9 cohort studies; and 2 case-control studies. Intervention was prophylactic PDC insertion with passive peritoneal drainage in 6; PD in 7; and passive peritoneal drainage or PD in 2. The comparator group typically received furosemide. Baseline characteristics were heterogeneous for the included studies with respect to age, weight, and illness severity. Surgical procedures performed were also variable within and between studies. Time to negative FB and prevention of fluid overload showed mixed results with some studies favoring prophylactic PDC and others showing no difference. Pooled unadjusted OR for in-hospital mortality was 0.75 (95% CI: 0.05-11.11) (Figure 1). No studies reported serious PDC-related complications. Risk of bias was high in most studies, due to higher illness severity in the intervention groups, small sample size, and observational nature of studies. Conclusions: Prophylactic PDC insertion is relatively safe in children undergoing cardiac surgery with CPB. Some studies have shown prophylactic PDC improves post-operative outcomes, including time to negative FB and in-hospital mortality; others have shown no difference.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,028 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».