Prenatal Nephrology Consultations and Neonatal Dialysis Survey
Notice bibliographique
Résumé
Background: Little is known about pediatric nephrology (PN) prenatal consultations for congenital anomalies of the kidney & urinary tract (CAKUT) or possible initiation of kidney replacement therapy (KRT) in neonatal end stage kidney disease (N-ESKD). The aims were to evaluate PN practice patterns for prenatal counseling of fetal CAKUT & to describe criteria used by PN to offer KRT in N-ESKD. Methods: A 35 question Qualtrics® survey was distributed via the North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies email list between 1/1/2021-3/31/2021. Results: 39 of 108(36%) participating pediatric sites in the US & Canada responded. Median number of faculty (MDs, APPs, APRNS) per center was 7. Median chronic hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) patients per center were 8 & 8, respectively. 38(97%) centers provide prenatal consultation for fetal CAKUT and KRT for N-ESKD. Of those 38 centers, 71% report only a select number of non-trainee workforce members (median 2 per center) participate in prenatal consults. 47% of centers have either written/unwritten criteria for offering KRT in N-ESKD. The most common contraindications to KRT was parental refusal(61%;Table 1). The most common birth weight contraindication was <1500g(52%). 82% of centers reported <5 neonates with ESKD were started on KRT within the past year. 58% of centers use HD therapies as a bridge to PD in N-ESKD(Figure 1); 100% of centers report PD as the primary modality at discharge.Table 1:: Reported contraindications to dialysis initiation in neonates with ESKD amongst surveyed PN centers (n=38 centers)Figure 1:: Reported use of hemodialysis/CKRT/PIRRT/modified Aquapheresis as a bridge to PD initiation in the neonate with ESKD (n=38 centers)Conclusions: Many PN programs provide prenatal consultations for CAKUT diagnoses by a select group of non-trainee workforce members. Only 50% of centers use written/unwritten criteria for decisions about KRT initiation in N-ESKD. Further multi-center research regarding prenatal consultations and neonatal KRT outcomes is necessary to provide greater evidence based practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».