Nephrotic Range Proteinuria due to ANCA-Associated Vasculitis in a Diffuse Systemic Sclerosis Patient: A Rare Presentation
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Scleroderma renal crisis (SRC) is a severe complication of SSc and typically presents with new-onset hypertension and a reduction in renal functioning. Antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis (AAV) is a rare co-occurrence with SSc. We present a rare case of diffuse systemic sclerosis who presented with features of SRC and AAV with nephrotic range proteinuria without significant renal failure. Case Description: The patient is a 32-year old woman with diffuse systemic sclerosis complicated by pulmonary fibrosis who had been treated with Mycophenolate mofetil but she discontinued treatment in order to conceive. She reports having an uncomplicated pregnancy without proteinuria or hypertension, but she delivered 7 weeks early. After delivery, she began experiencing weakness of her lower extremities and given steroids for suspecting demyelinating neuropathy and restarted treatment with Mycophenolate mofetil. She had improved but few weeks later (3 months after delivery), she was readmitted with hypertensive encephalopathy in setting of suspected scleroderma renal crisis. She also developed a rash and swelling in her legs after her pregnancy. Her urinalysis was remarkable for proteinuria and numerous RBCs and quantification of the urine protein revealed nephrotic range proteinuria (4.6 g/24 hours) but her serum creatinine (0.6 mg/dl) remained normal. She was found to be positive for antinuclear antibodies, rheumatoid factor, myeloperoxidase antibodies, MPO-ANCA (> 8.0 IU/mL). Her complement levels were within normal limits. She underwent a renal biopsy, which revealed an acute necrotizing vasculitis consistent with AAV. Discussion: Clinicians should remain vigilant for concomitant autoimmune disorders in patients with scleroderma. In the background of systemic sclerosis, our patient developed AAV with neurologic and renal manifestations. Thus, renal injury, proteinuria or rapid onset of hypertension should not be assumed to be due to scleroderma renal crisis, particularly when there is nephrotic range proteinuria or an active urine sediment.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».