Patient Outcomes of a Two-Exchange Assisted Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) Programme for Frail Older Patients
Notice bibliographique
Résumé
Background: Recognising the burden that hospital haemodialysis (HD) places on frail people in terms of time away from home, transport and haemodynamic shifts, we developed a 2-exchange assisted CAPD (aCAPD) programme to enable this group to receive a home-based therapy. Eligible patients include frail, mostly elderly patients who are symptomatic from advanced kidney disease and have residual kidney function. The focus of the programme is to optimise patients’ symptoms while avoiding a high treatment burden. Methods: In this observational study, all 2-exchange aCAPD patients attending for routine review are approached for assessment. Frailty is assessed with the Edmonton Frail Scale (EFS), cognitive function with the Montreal Cognitive Assessment (MOCA), treatment satisfaction with the Renal Treatment Satisfaction Questionnaire (RTSQ) and symptoms with the Palliative Outcome Scale-Symptom Renal (POS-S Renal). Data was collected via patient interviews and chart review. Results: Of the 17 patients currently receiving 2-exchange aCAPD, results have been collected from 47% (N=8) to date. Mean age is 82 years (77-90) and 50% are male. Mean number of co-morbidities was 4.4. Mean time on 2-exchange aCAPD was 9 months (0-24). 63% had at least mild frailty with an EFS of >8/17 (3-11). 75% had memory impairment with a MOCA <26/30 (8-30). Median number of hospital admissions was 1 (0-3). 38% have travelled outside of the UK (with family support) since commencing aCAPD. 85% reported high satisfaction with treatment with a RTSQ of >55/66 (median 62). Patients reported a low symptom score with a median POS-S Renal of 14.5 (7-27). Pain, lack of energy and poor mobility were the most commonly reported symptoms. Conclusions: Our results demonstrate a frail, elderly population with multiple comorbidities. Although our population number is small and they are not matched to the assisted PD and HD populations published in the FEPOD study they do compare favourably in terms of the RTSQ score; median of 60 vs 55 for assisted PD and 60 vs 51 for HD. Our population was comparable to both groups in terms of the POS-S Renal symptom scores; 14.5 vs 14 for assisted PD and 14.5 vs 16 for HD. This indicates that 2-exchange aCAPD could potentially become the dialysis modality of choice for the frail, older person requiring dialysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».