Could Targeting Dry Weight on Hemodialysis Patients Before Kidney Transplantation Leave Them Too Dry?
Notice bibliographique
Résumé
Background: Delayed graft function (DGF) after kidney transplantation is associated with inferior kidney and patient outcomes. Studies suggest that avoidance of hypovolemia peri-kidney transplantation is associated with a reduced risk of DGF. Hemodialysis (HD) patients that have HD prior to transplant targeting their usual dry weight may be volume contracted pre-transplant and at increased risk for DGF. By definition the dry weight is the state of near maximal volume contraction for most HD patients. The objective of this study is to examine the proportion of HD patients who have a pre-transplant post-HD weight at or below their usual dry weight. Methods: This is a retrospective study of sequential kidney transplants in HD patients at our center from Jan 2015 to Dec 2019. The primary outcome was the proportion of patients who had an HD session before transplantation that resulted in a post-HD weight equal to or less than their prevalent set target dry weight. Data was extracted from the electronic medical record and chart review. Recipients on home therapies and pre-emptive transplants were excluded. Results: Of 68 kidney transplants done in the study period, 40 were in-center HD patients with available HD data. They were mean age 54.8±14.5 years, 12 (30%) female, and majority were Caucasian. Twenty-five (62.5%) patients had a pre-transplant post-HD weight equal to or less than their prevalent set target dry weight (mean - 0.26±0.25 kg). The other 15 (37.5%) patients achieved post-HD weights higher than their usual targets (+0.72±0.41 Kg). Conclusions: The results of this study suggest that a high proportion of HD patients are at below dry weight after their dialysis and may be hypovolemic before kidney transplantation. This may represent at potentially avoidable increased risk for DGF. Further studies are planned to examine possible associations of achieved post-HD weight prior to transplant with perioperative central venous pressure, IV fluid administration, and graft function. There may be strategies to optimize volume status pre-transplantation to mitigate this risk of DGF including targeting a higher weight on HD or administration of IV fluid to raise weight above the prevalent set target dry weight before transplantation when feasible.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».