Efficacy of the Recommended Ceftazidime/Avibactam Dose in Treating Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae in Critically Ill Patients Using Renal Replacement Therapies
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ceftazidime/avibactam (CEF/AVI) is a novel antibiotic used to treat Multi-drug Resistant (MDR) and gram-negative bacteria, including Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE). Data on CEF/AVI dosing and outcomes in patients with Chronic Kidney Disease stage-5 utilizing hemodialysis are scarce. The purpose of this study was to assess the efficacy of the recommended dose of CEF/AVI in patients utilizing renal replacement therapies. Methods: A retrospective cohort study was conducted at our quaternary care institution between May 2015 and December 2019. All hospitalized adults who had CRE Klebsiella Pneumoniae, E.coli, or MDR Pseudomonas Aeruginosa related infections, and received CEF/AVI while utilizing either continuous venovenous hemofiltration (CVVH) or intermittent hemodialysis (IHD) or both were included Results: Of the 24 patients who met the inclusion criteria, 70.8% were males, mean age was 66.0 ± 15.7 years. Eleven patients had bacteremia, 8 had pneumonia, 3 had urinary tract infection (UTI), and 2 had wound infections. Fourteen patients received CVVH while 10 received IHD during time on therapy. CEF/AVI dose while on CVVH was 1.25 g intravenous every 8 hours while the dose was 0.94 to 1.25 g daily in patients who were treated with IHD. Twenty-two of those patients were admitted to the critical care unit and required mechanical ventilation and 20 of them received vasopressors. A total of 13 patients had microbiological cure, and 10 patients were clinically cured. Nine patients with bacteremia had microbiological cure. Four patients with pneumonia had clinical cure during the follow up periods up to 3 months, recurrence/relapse occurred in 9 of the 24 patients. Eight patients deceased within 30 days of follow up and 4 more within 90 days. Only one patient did not have relapse or recurrence within the 90 days of follow up. Conclusions: The CEF/AVI recommended dose could achieve uncertain clinical outcomes. Pharmacokinetics and pharmacodynamics studies are urgently needed to determine the adequacy of CEF/AVI dosing in this population
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».