Acute Declines in eGFR During Treatment with Canagliflozin (CANA) and Its Implications for Clinical Practice: Insights from CREDENCE
Notice bibliographique
Résumé
Background: CANA slows progression of chronic kidney disease (CKD) in people with type 2 diabetes. CANA also induces a reversible acute decline in estimated glomerular filtration rate (eGFR), which is believed to be a hemodynamic effect. Predictors of the initial decline and its association with long-term eGFR trajectories and safety outcomes are unknown. Methods: This post hoc study of CREDENCE included 4289 patients with type 2 diabetes and CKD who had eGFR measured at both baseline and week 3. Participants were categorized by percentage decline in eGFR at week 3: greater than 10% decline; between 0 and 10% decline; and no decline. Baseline characteristics associated with acute eGFR drop >10% were evaluated using logistic regression. Long-term eGFR decline and safety outcomes were estimated in each eGFR decline category by linear mixed effects models and Cox regression after adjustment for laboratory measures and medication use. Results: More participants in the CANA (956 [45%]) versus placebo (PBO) group (450 [21%]) had an acute eGFR decline >10% (p<0.001). A >30% decline occurred infrequently (89 [4%] with CANA and 39 [2%] with PBO; p<0.001). In the CANA but not in the PBO group, older age (OR CANA 1.17, 95% CI 1.05-1.31; per 10 years) and history of heart failure (OR CANA 0.77, 0.59-0.99) were associated with a higher and lower likelihood of an acute eGFR decline >10%, respectively (both p interaction<0.05). Following the initial eGFR change, long-term eGFR trajectories were similar across eGFR decline categories (all p>0.05). Safety profiles were also similar except when the drop unusually exceeded 30%, in which case adverse events and renal related adverse events occurred more frequently. Results were consistent in subgroup analysis by baseline eGFR (30-<45, 45-<60, and 60-<90 mL/min/1.73m2). Conclusions: Although acute eGFR declines >10% occurred in nearly half of all patients following initiation of CANA, the benefit of CANA compared with PBO was observed regardless of the acute eGFR decline and safety profiles were similar. Funding: Commercial Support - Janssen Scientific Affairs, LLC
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».