Prospective Study of Patient-Reported Outcomes After Endovascular Renal Ablation in Individuals with Chronic Kidney Pain and Opiate Use
Notice bibliographique
Résumé
Background: Endovascular renal ablation (ERA) may be useful for palliating and in some instances relieving refractory kidney pain (RKP) but is not widely available. We report our experience of ERA in 20 patients with RKP. Methods: We conducted a prospective study of patient-reported outcomes pre and post ERA for RKP. Baseline & subsequent pain questionnaires (McGill Pain (MPQ), Brief Pain Inventory (BPI), Opioid oral morphine milligrams equivalent (MME)) & QOL (LASA-6, PHQ-9 & SF-8) were obtained. The Wilcoxon test was used. ERA using an open irrigated ablation catheter was performed in a spiral manner distal to proximal upto the renal artery ostium. Power was titrated between 5-30 watts guided by change in impedance. Results: We performed 24 ERA (3 bilateral, 21 unilateral; 4 redos) in 20 patients, female:male; 14:6; median age 40yr. 12 patients (60%) had Loin Pain Hematuria Syndrome(LPHS), 4 (20%) ADPKD, and others 4 (20%). 17 of 20 have completed the baseline questionnaires & 9 of 17 patients have 6mo data. All nine experienced variable or complete reductions in pain & QOL from baseline to 6mo (Table1). A median of 8mo pain relief was reported. After their first ERA, responders (pain relief >6mo) median 8.5mo (n=12/20;60%) while 4 (20%) reported pain relief <6mo (non-responders) median 2mo. 3 (15%) had no relief, and 1 was lost to FU. In the redo ERA, there was no relief in 2; in 1 pain relief lasted 4mo (non-responder), and in the other, relief was 8mo (responder). Following the first ERA, MME decreased by ≥30% in 6, increased in 7 (≥30% in 6;15% in 1), was unchanged in 3, and no data was available in 4. There were 3 access site hematomas, one acute renal artery dissection (procedure related) requiring stents & one renal artery stenosis (5mo later) treated by percutaneous transluminal angioplasty but subsequent reduced kidney function. Conclusions: Among patients with RKP undergoing ERA, half achieved objective improvement in pain & QOL at 6 mo. Prospective randomized studies with careful patient selection are required to assess the role of ERA for palliation of pain. Assessments of Pain & QOL
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».