IgA Nephropathy: Quantifying Remission Duration on Clinical Outcome
Notice bibliographique
Résumé
Background: A relative reduction in proteinuria has been proposed as a surrogate outcome for therapeutic trials in IgA nephropathy (IgAN). We sought to quantify the association between duration of proteinuria remission and the risk of disease progression in IgAN. Methods: In this retrospective international cohort of adult patients with biopsyproven IgAN, we defined remission based on: (i) a ≥25% reduction in proteinuria from the peak value after biopsy; (ii) an absolute reduction in proteinuria to <1g/day; (iii) peak proteinuria prior to remission ≥1g/day. The total duration of first remission was treated as a time-varying exposure using longitudinal proteinuria measurements. Time-dependent Cox proportional hazards models were used to quantify the association between duration of remission and the primary outcome (ESKD or 50% reduction in eGFR). Results: Of 1864 patients who entered a first remission, 274 (14.7%) experienced the outcome during median follow-up of 3.9 years. The relationship between duration of proteinuria remission and the primary outcome was non-linear (Figure). Each 3 months in sustained remission up to 51 months was associated with an additional 9% reduction in the risk of disease progression (HR 0.91, 95% CI 0.89-0.93). Each additional 3 months in remission beyond 51 months was associated with a non-significant risk reduction (HR 0.99, 95% CI 0.96-1.03). Results were robust to multivariable adjustment and consistent across subgroups including immunosuppression exposure. Conclusions: We observed a non-linear dose-response relationship between the duration of proteinuria remission and the risk of disease progression in IgAN. When considering proteinuria as a surrogate outcome, our findings illustrate the need to consider the duration of remission in addition to the magnitude of proteinuria reduction when evaluating the anticipated impact on long-term clinical endpoints.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».