Urinary Biomarkers as a Tool for Monitoring Remissions and Predicting Relapses in Autoimmune Glomerulonephritis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Complement-mediated injury, inflammation and fibrosis play central roles in the pathogenesis of autoimmune glomerulonephritis. The use of urinary biomarkers as a surrogate of these pathways of injury could assist clinicians during the clinical follow-up. We investigated the value of urinary biomarkers of complement activation, inflammation and fibrosis during periods of sustained remission among patients with autoimmune glomerulonephritis. Methods: We prospectively examined 100 patients with ANCA-associated vasculitis, focal segmental glomerulosclerosis, IgA nephropathy, lupus nephritis, membranoproliferative glomerulonephritis and membranous nephropathy. Proteinuria, urinary sC5b-9, monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) and transforming growth factor-β1 (TGF-β1), expressed as creatinine ratios, were measured at presentation and during follow-up visits. We used standard definitions of remission and relapse for each type of glomerulonephritis. Wilcoxon signed-rank test was used to compare changes in urinary biomarkers during remissions and relapses. Results: We identified 95 periods of active disease and 82 episodes of sustained remission. Inactive periods lasted a median of 22 (11-32) months. Eighty percent (n=66) of these were not followed by a relapse. During these episodes of remission, urinary biomarkers continued to steadily decrease, achieving a reduction of 40% for proteinuria, 40% for urinary sC5b-9, 38% for MCP-1 and 40% for TGF-β1 (all p < 0.05). Twenty percent (n=16) of inactive periods reflected remissions with subsequent relapses. Biomarker levels during the inactive period preceding relapses did not significantly change for proteinuria (+8%), urinary sC5b-9 (+15%) and MCP-1 (4%), while they decreased for TGF-β1 (-30%, p=0.02). During relapses, we observed a 3.2-fold (1.9-8.3) increase in proteinuria and a significantly greater 8.5-fold (4.2-56.9) increase in urinary sC5b-9 (p=0.001). By contrast, urinary MCP-1 and TGF-β1 increased significantly less than proteinuria. Conclusions: Failure to achieve a sustained reduction in urinary biomarkers during remission was associated with a subsequent risk of relapse of autoimmune glomerulonephritis. Urinary sC5b-9 appears to be a more discerning marker of immunological relapse. Funding: Private Foundation Support
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».