Preoperative Urine Alpha 1 Microglobulin Levels Are Associated with AKI and Mortality After Cardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Background: Higher urine alpha-1 microglobulin (a1m) levels are a marker of proximal tubule dysfunction and may improve CKD assessment and risk stratification. We hypothesized that a1m levels would be associated with adverse outcomes after cardiac surgery. Methods: In 1464 adults undergoing cardiac surgery (CABG and/or valve) and prospectively enrolled in the multicenter TRIBE-AKI study, we measured urine a1m pre-and post-operatively. Outcomes were post-operative AKI during index hospitalization (AKIN stage ≥1) and all-cause mortality (median follow-up (IQR) 6.7 (4.0, 7.9) years). Urine a1m was analyzed as a continuous (log2) predictor in multivariable analyses adjusting for demographics, surgery characteristics, comorbidities, baseline eGFR, urine albumin, and urine creatinine. Results: There were 230 AKI events and 459 deaths. Higher pre-operative a1m was independently associated with AKI (aOR=1.36, 95% CI 1.14-1.62) and all-cause mortality (aHR=1.19, 95% CI 1.06-1.33) (see table). We observed a significant interaction (p=0.01), whereby a1m had a stronger association with mortality in the subset without CHF (aHR=1.29, 95% CI 1.12-1.47) than among those with CHF (aHR=1.06, 95% CI 0.85-1.32). However, post-operative changes in a1m were not associated with AKI or mortality risk. Conclusions: Even after adjusting for baseline kidney function and comorbidities, pre-operative a1m was associated with post-operative AKI and all-cause mortality. Funding: Other NIH Support - NHLBI; study also supported by supported by NIH grant RO1HL085757 (CRP) to fund the TRIBE-AKI Consortium. - AKIa All-cause mortalityb Pre-operative uα1m aOR (95% CI) aHR (95% CI) per doubling 1.36 (1.14, 1.62) 1.19 (1.06, 1.33) Tertile 1 1.00 (reference) 1.00 (reference) Tertile 2 0.64 (0.43, 0.95) 0.93 (0.71, 1.22) Tertile 3 1.17 (0.78, 1.76) 1.40 (1.07, 1.84) aAdjusted for age, sex, race, cardiopulmonary bypass time >120 minutes, nonelective surgery, CABG vs. valve replacement, diabetes, hypertension, congestive heart failure, myocardial infarction, baseline eGFR, urine albumin, urine creatinine, site.bAdjusted for age, sex, race, cardiopulmonary bypass time >120 minutes, nonelective surgery, diabetes, hypertension, congestive heart failure, myocardial infarction, smoking, BMI, AKI/dialysis during index hospitalization, baseline eGFR, urine albumin, urine creatinine, site.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».