Long-Term Kidney Outcomes in Children with Posterior Urethral Valves: A Population-Based Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Posterior urethral valves (PUV) are a common cause of urinary tract obstruction in male infants. However, the long-term kidney outcomes of PUV are uncertain. We aim to determine the risk of major adverse kidney events (MAKE) among PUV patients. Methods: Retrospective cohort study of all male infants (0-2yr) diagnosed with PUV from 1991-2021 in Ontario, Canada, identified by provincial administrative health databases. We chose two comparator cohorts of males (0-2yr) without PUV: 1) general pediatric population and 2) pyeloplasty patients. Patients were followed until death, provincial emigration, or March 2022 (89%). The primary outcome was modified MAKE (composite of death, chronic kidney replacement therapy (KRT), or de novo chronic kidney disease (CKD)). Results: We included 727 PUV patients, 855 pyeloplasty patients, and 1,013,052 \\ general pediatric comparators. Median age at PUV diagnosis was 40 days (IQR 10-196). Median follow-up was 16.6 years (IQR 8.6-24.5). During follow-up, 32.3% of PUV patients developed MAKE vs. 5.8% of pyeloplasty patients and 0.8% of general comparators. The adjusted HR for MAKE throughout follow-up was 36.6 (95%CI 31.6-42.4, p<0.001) in PUV patients vs. general comparators. The cumulative incidence of CKD, chronic KRT, hypertension, and incident acute kidney injury were also higher among PUV patients. Conclusions: PUV patients are at a substantially increased risk of long-term kidney sequelae vs. those without PUV. This justifies enhanced kidney function and blood pressure surveillance among those with a history of PUV. Table. - Cumulative incidence of outcomes Outcome PUV patients, incidence rate per 1000py (95%CI) Pyeloplasty patients, incidence rate per 1000py (95%CI) General pediatric comparators, incidence rate per 1000py (95%CI) Major adverse kidney event (MAKE) 28.4 (25.0-32.2) 4.5 (3.4-5.9) 0.49 (0.48-0.50) Kidney replacement therapy (chronic dialysis or kidney transplant) 6.1 (4.7-7.8) 0.5 (0.2-1.1) 0.01 (0.01-0.01) Chronic kidney disease 26.2 (22.8-30.1) 4.0 (3.0-5.7) 0.24 (0.23-0.25) Hypertension 14.6 (12.3-17.3) 4.3 (3.2-5.7) 1.79 (1.77-1.81) Acute kidney injury 15.8 (13.4-18.6) 2.8 (2.0-4.0) 0.27 (0.26-0.28) Figure.: Cumulative incidence of MAKE among PUV patients vs general pediatric comparators
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».