Reducing Frequency of Surveillance Bloodwork in Chronic In-Centre Hemodialysis (ICHD) Patients from Every Six to Eight Weeks: A Quality Improvement Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Regular surveillance bloodwork is vital for hemodialysis patients to monitor complications such as anemia, chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD), and electrolyte abnormalities. Previous studies have shown that reducing the frequency of bloodwork from every 4 to 6 weeks did not negatively affect the achievement of anemia and CKD-MBD targets. However, the impact of further reducing routine bloodwork frequency to every 8 weeks has not been explored. This study aims to assess the impact of reducing routine bloodwork frequency from every 6 to 8 weeks in chronic in-center hemodialysis (ICHD) patients on achieving anemia and CKD-MBD targets. Methods: In this prospective cohort study, the Alberta Kidney Care-South program, which includes 7 hemodialysis centers in Calgary, reduced routine bloodwork frequency for chronic ICHD patients from every 6 to 8 weeks. We compared the impact of this change in the intervention cohort (Dec. 1, 2020 - Nov. 5, 2022) to a control cohort (Oct. 31, 2019 - Oct. 31, 2020). Primary outcomes were proportion of patients within the target range for anemia and CKD-MBD, frequency of hyperkalemia, and cost savings attributable to the change in frequency of bloodwork. Logistic regression mixed models were used to assess the effect of reduced bloodwork frequency on the odds of achieving anemia and CKD-MBD targets, adjusted for demographic and clinical characteristics. Results: A total of 787 control patients and 956 intervention patients were included. During the intervention period, the odds of achieving target ranges for hemoglobin, calcium, and phosphate decreased by 13% [95% CI: 0.83, 0.91] (P-value < 0.001), 17% [95% CI: 0.76, 0.90] (P-value < 0.001), and 6% [95% CI: 0.89, 1.00] (P-value = 0.050), respectively, compared to the control period. No significant change was observed in achieving target ranges for parathyroid hormone and iron saturation. Conclusions: Reducing routine bloodwork frequency from every 6 to 8 weeks in chronic ICHD patients was associated with lower odds of achieving anemia and CKD-MBD targets. However, the clinical significance of these findings is unclear. Further studies are needed to elucidate the ideal frequency of surveillance investigations in this patient population.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».