Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Central venous catheters (CVCs) are used to administer hemodialysis (HD) therapy. The CVC tip should be positioned in a central vein, with devices tips at the atriocaval junction (upper body CVC), and in the inferior vena cava (IVC, lower body CVC) [1]. Here we describe a case of life-threatening arrhythmia associated with CVC position. Case Description: A 58-year-old female dialysis patient presented for cardiac testing for upcoming renal transplant. She was being dialyzed via a CVC due to failure of her arteriovenous fistula. Due to central venous stenosis, a 55cm tunneled right femoral CVC was placed in 2021. During her exercise stress echocardiogram, she developed ventricular arrhythmias 6.5 minutes into the test. The procedure was halted. She had 5 minutes of sustained ventricular tachycardia, with resolution of arrhythmias 8 minutes into recovery but was stable throughout. Coronary angiogram was negative. Chest x-ray demonstrated the CVC had a split-tip, both of which were in the right atrium. Cardiology determined the arrhythmia was related to irritation of the conduction system by a malpositioned CVC. The CVC was replaced with a new 31cm catheter resting in the IVC. Discussion: Arrhythmias in HD patients are often attributed to ischemia, electrolyte abnormality, or systemic stresses [2]. Here, catheter position was considered the primary trigger. Though not documented, oscillation of the lumen tips during dialysis could also have precipitated intradialytic arrhythmia. While confirmation of CVC position by chest x-ray is standard for temporary upper body devices, it should be considered for any CVC where malposition could occur (e.g. small body size).Lateral chest radiographs demonstrating deep position of CVC and split-tip catheter, respectively)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,017 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».