The Association of Kidney Function with Disposition After Inpatient Noncardiac Surgery: A Population-Based Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: People with advanced kidney disease have more non-cardiac surgeries compared to the general population and a higher risk of postoperative cardiac events and death. However, whether post-operative length of hospitalization and discharge disposition vary with kidney function is not known. In this population-based cohort study from Alberta, Canada, we explored differences in postoperative length of stay (LOS), the number of days spent at home after surgery within 30 days (home time), and the discharge disposition according to preoperative kidney function. Methods: We identified adults undergoing inpatient surgery between April 2005 and February 2019, and categorized them by preoperative outpatient kidney function based on eGFR in mL/min/1.73m2: ≥ 60 (G1-2), 45-59 (G3a), 30-44 (G3b), 15-29 (G4), < 15 not receiving dialysis (G5ND) and receiving dialysis (G5D), and kidney transplant recipients (G1T-5T). Outcomes of interest were LOS, home time, and discharge disposition. We estimated associations between eGFR category and outcomes with multivariable generalized estimating equation (GEE) models to account for multiple surgeries clustered at the patient level. Results: We identified 927,560 inpatient surgeries in 666,770 people, with 55.9% of patients being female and median age of 57.4 years. People receiving dialysis (G5D) had the longest adjusted LOS at 17.9 days (95%CI 17.0, 18.7), more than 2 times greater than people with G1-2 kidney function (Adjusted Rate Ratio [ARR] of 2.21 [95%CI 2.10, 2.32]). This group also had the lowest home time, with an ARR of 0.69 (95%CI 0.67, 0.70) compared to people with G1-2 function. Most people were discharged home without support after surgery (82.8%), though people with G5D function were discharged to a facility with 24-hour nursing care nearly 4 times more often than the G1-2 group. There were graded increases in risks of these outcomes among adults with G3-G5ND kidney function. Conclusions: Patients with advanced kidney disease spend significantly more time in hospital after surgery, and less time at home. They are also more likely to be discharged with additional support at home or to a facility with nursing support. These findings may help inform perioperative resource planning and shared-decision making.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».