The Utilization of Gabapentin and Pregabalin for the Treatment of CKD-Associated Pruritus and Other Indications in Manitoba
Notice bibliographique
Résumé
Background: Chronic kidney disease-associated pruritus (CKD-aP) frequently affects patients on dialysis, is associated with reduced quality of life, and was identified as a research priority by patients. Until recently there were no approved treatments for CKD-aP, which was often treated with off-label therapies. Systematic reviews published in 2017-2020 identified GABA (gabapentin, pregabalin) analogues as having evidence for efficacy. This real-world study describes the prescription patterns for GABA over time and their frequency of use for CKD-aP. Methods: Retrospective cohort study using administrative health data from Manitoba, Canada (>1.2 million residents). We included all adults (≥ 18 years) who received an incident prescription for a GABA between January 1st, 2012, and March 31st, 2022. We calculated the yearly prescription rate per new user for each GABA in total and for each of the following indications: neuropathy, seizure, fibromyalgia, restless legs syndrome (RLS), and chronic pain. Finally, we estimated the total and annual percentage of GABA prescribed for CKD-aP in the chronic dialysis population (defined as dialysis for 90 consecutive days with no gaps >15 days between sessions). Results: In the study period, there were 125,881 GABA analogue users (adults aged 18 and over). Gabapentin was more commonly prescribed (85%) than pregabalin (15%). The number of new GABA prescriptions increased from 11,301 in 2012 to 12,031 in 2021. Only 0.7% of these were prescribed to treat CKD-aP. There were 4,028 chronic dialysis patients included. Indications for GABA prescriptions in this group were fibromyalgia (24%), seizures (12%), neuropathic pain (9%), RLS (10%) and CKD-aP (19%). Patients receiving GABA for CKD-aP were mostly men (57%) and were older (mean age 60 vs 56 years) than those in the general population. There was a decrease in the proportion of dialysis patients receiving GABA for CKD-aP from 2017 to 2020 (4% to 2.6%) with an increase in 2021 (4%). Conclusions: GABA are rarely used for CKD-aP (0.7% of all GABA use), despite evidence of efficacy. We speculate that safety concerns may limit GABA use. Further studies of the risks:benefit of GABA analogues in CKD-aP are needed. Funding: Commercial Support - Otsuka Canada Pharmaceutical Inc.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».