The Efficacy and Safety of SGLT2 Inhibitors and GLP1 Receptor Agonists in Kidney Transplant Recipients
Notice bibliographique
Résumé
Background: Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) and glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP1RA) decrease adverse cardiorenal outcomes in the general population. We aimed to evaluate the efficacy and safety of SGLT2i and GLP1RA monotherapy and combination therapy in kidney transplant recipients (KTR). Methods: This was a retrospective cohort study of all adult KTR started on SGLT2i and/or GLP1RA between January 1, 2000 and December 31, 2021. Baseline characteristics, drug safety/tolerability, estimated glomerular filtration rate (eGFR), and cardiorenal outcomes were collected. Results: Of 227 patients analyzed, 78 were on SGLT2i, 79 on GLP1RA and 70 on combination therapy. 120 patients had pretransplant diabetes (DM) (53.6%) and 103 had post-transplant DM (46.0%). Compared to the period before drug initiation, there were no differences in rates of CV events and graft failure with either monotherapy or combination therapy. After one month, SGLT2 inhibition resulted in a median eGFR decline of 6 ml/min/1.73m2 (interquartile range -11 to 3.5) (Figure 1). Drug discontinuation was high, with 19.2% of SGLT2i users, 28.7% of GLP1RA and 41.4% on combination therapy stopping therapy - ‘hospitalization' with SGLT2i and ‘intolerance' with GLP1RA and combination therapy were the most frequent causes of discontinuation. However, compared to the period before drug initiation, rates of urinary tract infections, ketoacidosis, acute kidney injury and hepato-pancreato-biliary complications were not significantly different.Figure 1:: Individual patient trends in eGFR over 1 month after drug initiationConclusions: SGLT2i, GLP-1RA and combination therapy appear to be safe in KTR, though drug discontinuation is relatively common. The acute eGFR ‘dip' observed with SGLT2 inhibition suggests tubular-glomerular mechanisms are intact in this unique population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».