Long-Term Safety of Hypoxia-Inducible Factor Prolyl Hydroxylase Inhibitors in CKD: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hypoxia-inducible factor (HIF) prolyl hydroxylase inhibitors are an oral treatment for anemia of chronic kidney disease (CKD). We assessed long-term safety of HIF prolyl hydroxylase inhibitors in CKD. Methods: In this systematic review and meta-analysis, MEDLINE, Embase and Cochrane databases were searched to March 2023. Randomized trials comparing HIF prolyl hydroxylase inhibitors with an erythropoiesis-stimulating agent (ESA) or placebo with ≥48 weeks of follow-up were eligible. Major adverse cardiovascular events (MACE), individual components of composite cardiovascular endpoints, thrombotic events, and non-cardiovascular adverse events were evaluated. We conducted analyses separately in people with CKD treated with dialysis and those not treated with dialysis (PROSPERO registration CRD42021278011). Results: Twenty-five trials involving 26,478 participants proved eligible. Of these, 13 trials were conducted in 13,230 participants with dialysis-dependent CKD, and 12 trials involved 13,248 participants with CKD not requiring dialysis. There was no evidence that HIF prolyl hydroxylase inhibitors and ESA had different effects on MACE in people with dialysis-dependent CKD (relative risk [RR] 0.99, 95% CI 0.92 to 1.08) and non-dialysis CKD (RR 1.08, 95% CI 0.95 to 1.22). Similarly, there was no evidence that HIF prolyl hydroxylase inhibitors and placebo had different effects on MACE (RR 1.10, 95% CI 0.96 to 1.27) in people with non-dialysis CKD. The lack of difference between HIF prolyl hydroxylase inhibitors and ESA or placebo was observed for individual components of MACE, and for cardiovascular death. The safety of HIF prolyl hydroxylase inhibitors for other outcomes was similar to ESA in dialysis-dependent CKD. In non-dialysis CKD, dialysis access thrombosis, infections, hyperkalemia and seizures occurred more frequently in the HIF prolyl hydroxylase inhibitor group than the placebo group. In non-dialysis CKD, esophageal or gastric erosion was more frequent with HIF prolyl hydroxylase inhibitors than ESA. Conclusions: The long-term effects of HIF prolyl hydroxylase inhibitors were similar to ESA in dialysis-dependent CKD. However, HIF prolyl hydroxylase inhibitors increased the incidence of some adverse outcomes in non-dialysis CKD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,040 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,033 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».