Does Final Peritoneal Dialysis Catheter Tip Position Predict Early Catheter Dysfunction?
Notice bibliographique
Résumé
Background: It is believed that, for a functioning peritoneal dialysis (PD) catheter, the inserter needs to place the catheter in an optimal position. Exact tip position within the pelvis in relation to the pubic symphysis can be determined at time of placement for fluoroscopically guided PD catheters. Methods: A retrospective cohort of adult PD patients in London, Ontario, who underwent percutaneous PD catheter insertion using fluoroscopy from 2013 to 2017 were reviewed. The distance between the top of the pubic symphysis and the bottom of the catheter coil was measured using Citrix software of stored images. Univariate and multivariate backward stepwise logistic regression analyses were conducted for the outcome of early catheter flow dysfunction versus each of final catheter tip position and baseline covariables included age, sex, race, body mass index (BMI), cause of Kidney Failure and number of prior abdominal surgeries with P-value <0.2 for variable inclusion in stepwise regression. Early catheter flow dysfunction was defined as the failure to achieve sufficient inflow/outflow to maintain any modality of PD, refractory to non-procedural interventions, and necessitating a repositioning procedure within 3 months of PD start. Results: 286 patients who underwent fluoroscopic catheter insertion during the study period had a trial of PD. Of 35 patients who experienced early catheter dysfunction, 31/35 underwent a repositioning procedure. There was no difference between final catheter tip position of catheters that did or did not experience early flow dysfunction [catheter-tip to pubis symphysis median distance (Q1-Q3) 37 (29-53) vs 38 (26-50) mm, p=0.62]. In univariate analyses, no variable was associated with a significant difference in frequency of catheter dysfunction. Backward stepwise multivariate analyses of catheter dysfunction retained BMI, age and cause of Kidney Failure with only BMI significantly associated with frequency of early catheter flow dysfunction (OR 1.07 ± 0.04, p=0.04). Conclusions: Final pelvic PD catheter tip position, relative to the pubic symphysis at time of fluoroscopic insertion, was not predictive of early catheter flow dysfunction. In light of this, the frequent focus of inserters on “optimal” placement may be unwarranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».