Long-Term Outcomes After Pediatric Non-Dialysis-Treated AKI: A Population-Based Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Acute kidney injury (AKI) is common in hospitalized children. Dialysis-treated pediatric AKI is associated with long-term chronic kidney disease (CKD), hypertension, and death. We aim to evaluate the outcomes after non-dialysistreated AKI, which are uncertain. Methods: Retrospective cohort study of all hospitalized children (0-18yr) surviving non-dialysis-treated AKI from 1996-2020 in Ontario, identified via provincial administrative health databases. Children with prior kidney replacement therapy (KRT; dialysis or transplant), CKD, or AKI were excluded. Cases were matched with up to four hospitalized controls without AKI by age, neonatal status, sex, index year, ICU admission, cardiac surgery, malignancy, hypertension, and a propensity score for AKI. Children were followed until death (2.9%), provincial emigration (5.3%), or March 2021 (91.8%). The primary outcome was major adverse kidney events (MAKE; composite of death, chronic KRT, or de novo CKD). Results: A total of 4173 pediatric AKI survivors were matched to 16,337 hospitalized controls. Baseline covariates were well-balanced after propensity score matching. Median age was 8yr (IQR 1-15); 706 (16.9%) AKI cases were neonates. During median 9.7-year follow-up, 17.6% of AKI survivors developed MAKE vs 4.6% of controls (HR 4.3, 95%CI 3.9-4.8, p<0.001). AKI cases had higher rates of chronic KRT (2.2% vs 0.2%; HR 12.8, 95%CI 8.5-19.4), CKD (15.9% vs 2.0%; HR 8.8, 95%CI 7.7-10.0), hypertension (16.8% vs 7.7%; HR 2.4, 95%CI 2.2-2.7), and subsequent AKI (5.7% vs 1.5%; HR 4.0, 95%CI 3.4-4.8), but no mortality difference (2.7% vs 2.9%; HR 1.0, 95%CI 0.78-1.16). Conclusions: Children with non-dialysis-treated AKI are at increased long-term risk of CKD, chronic KRT, hypertension, and subsequent AKI vs hospitalized controls. Funding: Private Foundation SupportFigure.: Cumulative incidence of MAKE
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».