The Effects of Objective Structured Clinical Examination on Home Hemodialysis Transition
Notice bibliographique
Résumé
Background: Home hemodialysis (HHD) augments quality of life and improves several clinical outcomes in patients with end-stage kidney disease. However, patients are required to learn a complex medical task and are obligated to demonstrate competency of training. We hypothesize that Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is a feasible strategy to enhance training and improve patient and provider confidence. Methods: From 2017 to 2021, 58 patients completed HHD training at University Health Network. Each patient completed an OSCE for formative assessment and a final OSCE for summative evaluation. The OSCE comprised of 94 or 85 items, depending on vascular access. Targeted training was provided after the first OSCE on identified areas of improvement. 25 of 58 consented and completed an optional Likert Scale survey (1 to 10) assessing confidence in seven categories, as seen in Figure 1. These include three routine practices of ultrafiltration (UF) target, HHD access, and machine set up followed by three advanced actions of alarm and complication management, and safety. A final item, readiness to go home, served as a global assessment. Patients and training nurses completed the surveys, scoring from 1 to 10, before and after each OSCE. Within subject differences were assessed by paired Student t test.Figure 1.: Patient and nursing reported confidence scores.Results: The mean OSCE score increased from 96.2 (+/- 5.7) after the first OSCE to 98.2 (+/- 3.1) % after the second OSCE (p > 0.05). The patient mean score for home readiness increased from 8.0 (+/- 1.8) after the first OSCE to 9.5 (+/- 1.0) after the final OSCE (p < 0.05). Similar trends were observed from the nurse trainers, with their mean home readiness score increased from 6.6 (+/- 1.8) to 8.9 (+/- 1.1) (p < 0.05) after the OSCE process. Individually, there was an increase in patient confidence in all categories. Confidence in ultrafiltration target, dialysis access, and machine setup improved by 0.68, 0.40, and 0.36 respectively (p < 0.05). Confidence in advanced components including alarm troubleshooting, complication management, and safety increased by 0.84, 1.04, and 0.72 respectively (p < 0.05). Conclusions: We demonstrated that OSCE is an implementable training strategy, which is associated with augmented home readiness and confidence scores in our patients and nurse trainers. We speculate that assurance of training may reduce patient burnout.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,042 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».