Exploring the Spectrum of Blood Pressure Associations with CKD: The International 24-Hour Aortic Blood Pressure Consortium (i24ABC)
Notice bibliographique
Résumé
Background: Chronic kidney disease (CKD) has emerged as a significant public health concern. The kidneys are primarily exposed to pulsatile rather than steady hemodynamics, which complicates the bidirectional relationship between CKD and hypertension. We aimed to explore relationships between blood pressure (BP) parameters and renal function in a pooled dataset from 21 centers worldwide. Methods: The dataset included clinical and hemodynamic information. All participants underwent office BP measurements, in addition to 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM) with the same validated automated brachial oscillometric device (Mobil-OGraph, I.E.M., Germany) using a transfer function for central pressure, and mean/diastolic pressure calibration. Renal function was estimated using the CKD-EPI equation and subjects classified into the 6 eGFR categories following the KDIGO 2021 guideline. Results: We included 5204 subjects, 46.1% females, with a mean age of 60.8 ± 13.9 years. Diabetes was noted in 14.7% and hypertension in 70.3% of subjects, 76% of whom were on antihypertensive therapy. The mean eGFR was 88.5 ± 19.9 mL/min/1.73 m2. More than half of the participants (56.5%) had a normal or high eGFR (G1) and only 1.9% had a severely decreased eGFR (G5). The prevalence of hypertension increased progressively across GFR categories with 95.7% of subjects in G5 vs. 67.7% in G1 (p<0.001) with hypertension. Diastolic BP tended to decrease (p<0.001) and SBP to increase (p<0.001) with decreasing eGFR. These associations were consistent for both brachial and central values, and for office and ABPM measurement techniques. Systolic reverse dipping status was independently associated with decreased eGFR after adjustment for gender and age, and irrespective of hypertension status (β=-1.74, p=0.004). Conclusions: CKD is associated with adverse hemodynamic changes, both at the brachial and the aortic level, and in office and out-of-office measurements, indicative of arterial stiffening.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».