Nocturnal Hypertension in Patients with Controlled Daytime Blood Pressure
Notice bibliographique
Résumé
Background: 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is the modality of choice for the diagnosis of hypertension (HTN). Besides assessment of blood pressure (BP) and its variability while awake, it also provides BP readings during sleep. Sleep BP is the single most important factor for adverse HTN related cardiovascular outcomes. 24-hour ABPM is underutilized, misclassifying many patients as ‘treated or controlled’ based solely on awake BP while in fact they have persistent nocturnal hypertension. Methods: The study was carried out at the Renal hypertension program of The Ottawa Hospital which is a tertiary care hospital based HTN program serving catchment area of approximately 1.2 million people. We extracted data from completed and technically satisfactory 24-hour ABPMs from incident patients treated in our clinic from January 01, 2019 to March 31, 2023. For each patient who underwent 24-hour ABPM, only the first report was considered for this study. We defined daytime HTN as mean systolic BP >=140 mmHg and/or mean diastolic BP>=90 mmHg and nocturnal HTN as mean nighttime systolic BP >= 125 mmHg and/or mean diastolic BP >=75 mmHg. Results: Our cohort included 1024 patients. Mean (SD) age was 60.6 (16.3) years, females 486 (46.7%), mean BMI (SD) 30.0 (7.9) kg/m2. 388 (37.2%) patients had uncontrolled HTN during daytime, and out of these, 272 (26.1%) also had nocturnal HTN. More importantly though, in patients with controlled day time HTN (n= 654, 62.8%), 21.5% (n=141) had nocturnal HTN with mean (SD) nocturnal BP of 132/75 (6.3/10.4). Conclusions: Our data show that a significant segment of patients with controlled daytime HTN (documented by ABPM) still have nocturnal HTN. As nocturnal BP is an important factor for adverse HTN related cardiovascular outcomes, one could certainly consider low utilization of 24-hour ABPM among patients with HTN as a missed treatment opportunity contributing to unnecessary and potentially preventable adverse cardiovascular events. We advocate for a broader utilization of 24-hour ABPM in patients with HTN. Funding: Commercial Support - Otsuka
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».