The Association Between Subclinical Reductions in Kidney Function and Major Adverse Cardiovascular Events in Young Adults: A Population-Based Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Cardiovascular risk factors and disease in young adults (18-39 years) are on the rise. Whether early reductions in kidney function (i.e., estimated glomerular filtration rate [eGFR] above the current accepted threshold for chronic kidney disease [>60 mL/min/1.73m2], but below age-expected values) are associated with elevated risk is unknown. We aim to examine age-specific associations of subclinical eGFR reductions in young adults with major adverse cardiovascular events (MACE). Methods: We conducted a retrospective cohort study of 8.7 million individuals (3.6 million aged 18-39 years) using linked provincial healthcare datasets from Ontario, Canada from January 2008-March 2021. Cox models examined the association of categorized eGFR (50-120 mL/min/1.73m2) with MACE (first of cardiovascular mortality, acute coronary syndrome, ischemic stroke) and MACE-plus-heart failure (MACE+), stratified by age (18-39, 40-49, 50-65 years). Results: In our cohort (mean age 41.3, mean eGFR 104.2, median follow-up 9.2 years), a stepwise increase in the relative risk of MACE and MACE+ was observed as early as eGFR<90 in young adults (e.g., for MACE, at eGFR 70-80, ages 18-30: 2.37 events per 1000 person-years(p-y), HR 1.31(1.27-1.40); ages 40-49: 6.26/1000p-y, HR 1.09(1.06-1.12); ages 50-65: 14.9/1000p-y, HR 1.07(1.05-1.08)). Elevations in relative risk occurred for 18-39-year-olds at higher eGFR levels than ages 40-49 and 50-65. This persisted when examining each component individually and in additional analyses (stratified by past CV disease, accounting for index albuminuria, defining index eGFR from repeated measures). Conclusions: In young adults, eGFR levels above the current threshold for chronic kidney disease associated with an elevated risk for MACE and MACE+, warranting ageappropriate risk stratification, proactive monitoring, and timely intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».