Hospitalisation Risk in the Integrated Home Dialysis Model: Analysis of the Canadian Organ Replacement Register
Notice bibliographique
Résumé
Background: The integrated home dialysis model proposes the initiation of dialysis with peritoneal dialysis (PD) followed by transition to home hemodialysis (HHD) after PD ends. Outcomes of integrated home dialysis versus a “direct to HHD approach” are poorly known. We aimed to compare the hospitalization risk of patients in integrated home dialysis (before, during and after transfer to HHD) with patients directly initiating HHD. Methods: We studied patients in the Canadian Organ Replacement Register who initiated PD or HHD between 2005 and 2018. A 1:1 propensity score was used to match patients transitioning from PD to HHD in less than 90 days after PD (“PD+HHD” group) to patients with HHD as the first home-dialysis modality (“HHD” group). Our outcome was all-cause hospitalization, assessed from the beginning of home dialysis (PD or HHD) until transfer to facility HD, death, end of follow-up (December 31st 2019) or kidney transplant. Hospitalizations were compared between groups with shared frailty models in three periods: before PD-HHD transition, during transition, and after transition (Fig 1).Figure 1: :Results: From 63,327 patients, 13,726 initiated PD and 745 initiated HHD. 4,420 patients transferred from PD to facility HD and 163 transferred to HHD (3.6% of transfers; median time on PD 1.9 years). Hospitalization risk was similar between groups in the period before and after the PD-HHD transition but was significantly increased during the transition period (Table). Similar trends were observed when these periods were sub-divided by year (Fig 2).Figure 2:Conclusions: Patients transitioning from PD to HHD do not have an increased hospitalization risk outside their transfer period when compared with patients who start dialysis directly in HHD. Funding: Government Support - Non-U.S. Table - Time period Hospitalization rate (PD-HHD; events/pt-year) Hospitalization rate (HHD; events/pt-year) Hazard ratio (95% CI) Before transition 0.44 0.52 0.91 (0.61-1.37) During transition 1.88 0.73 2.69 (1.25-5.82) After transition 0.73 0.79 0.83 (0.56-1.24)
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».