Donor-Derived Disseminated Bartonella Infection After Renal Transplant
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Bacillary angiomatosis is a manifestation of the rare infection caused by Bartonella quintana, with disseminated or chronic relapsing infection occurring most often in the immunocompromised. This organism is usually transmitted between hosts via the human body louse. Donor related infection is rare and screening is not routine. Those infected commonly complain of fever, headache, joint pain or weakness. Diagnosis is challenging as typical serologic testing may be negative in the immunocompromised. Case Description: A 59 year-old male with CKD secondary to biopsy proven lambda light chain AL amyloidosis underwent a deceased donor renal transplant. He received induction immunosuppression with Basiliximab and continued on standard immunosuppression, achieving good graft function, with creatinine 1800mg/dL. The patient did not encounter clinical rejection. His background medical history was significant for amyloidosis, with disease quiescence confirmed on bone marrow aspirate and trephine biopsy pre-transplant. He had travelled extensively, had secure housing and owned a dog and chickens with no other animal exposures. Over the next several months, the patient presented with recurrent episodes of profound fatigue, weakness, headaches and occasional fever with a septic appearance on clinical examination and associated leukocytosis. Broad microbiological work-up was negative. This included serology for Bartonella species. Six months after his original presentation, the patient described small cherry red lesions on his thigh, arm and buccal mucosa. Biopsy identified bacillary angiomatosis. Warthin-Starry stains were negative, but B. quintana was confirmed on PCR. Serology later returned a positive result. He was treated for disseminated infection with doxycycline 100mg BID. Rifampicin was not used due to interaction with immunosuppressants. Subsequent testing of donor serum confirmed the presence of B.quintana antibodies. On follow-up, the patient demonstrated improvement with resolving symptoms and lesions. Discussion: This case highlights the challenges inherent in atypical donor derived infections. Patient serology was uninformative, being initially negative after several months of symptoms and became positive much later. Given the prolonged period of infection and the inherent difficulties in diagnosis, reviewing risk factors for infection in the donor may have been useful.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».