Changes in Health-Related Quality of Life and Home Dialysis Modality Selection in Predialysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Patients with advanced chronic kidney disease (CKD) have lower health-related quality of life (HRQOL) than the general population. There are still few data on patterns and predictors of HRQOL changes before dialysis initiation. We aimed to characterize HRQOL trajectory and assess its association with selected dialysis modality in advanced CKD. Methods: In this prospective study, adult with an eGFR ≤15ml/min/1.73m2 completed Kidney Disease Quality of Life-Short Form at baseline and every 6-month until dialysis initiation. Planned dialysis modality, our main exposure, was based on patient's choice, with home dialysis defined as selection of peritoneal dialysis or home hemodialysis. Predictors of changes in KDQOL components, including Physical Component scores (PCS), Mental Component scores (MCS) and Symptoms/Problems of kidney disease (SPKD) were modelled using mixed effect multivariable linear regressions to account for within-patient changes over time. Results: One hundred nine patients were included. Patients selecting home dialysis (n=41) were younger (61±15 vs. 76±11 yrs) and had less cardiovascular disease (34% vs 60%). At baseline, crude PCS (45±10 vs. 39±8) was significantly higher in patients choosing home dialysis, while MCS and SPKD were similar in both groups. (Figure) After adjustment for demographics, comorbidities and psychosocial characteristics, patients choosing home dialysis had an 8-point higher MSC for each year of follow-up (B 8.1 per year, p=0.002) compared to those selecting in-center HD or undecided. Similarly, the decrease in SPKD score through time was attenuate (i.e. lower burden) for patients selecting home dialysis compared to others (B 12.4 per year, p<0.001). These differences were clinically significant considering the minimal important difference of 3-point for this instrument. Conclusions: Patients choosing home dialysis had improved HRQOL scores in predialysis compared to those not selecting home dialysis. More work is needed to determine if differences in process of care (e.g. enhanced multidisciplinary team support) or unmeasured patient characteristics modulate this association.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».