Severe AKI in a Patient With G6PD Deficiency and Acute Hepatitis A Infection
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Hepatitis A virus (HAV) is a vaccine-preventable infection that classically causes mild illness. Less than 1% of patients with acute HAV develop fulminant liver failure, and those with comorbidities are at increased risk. Case Description: A 25-year-old male presented to a community hospital with a 1-week history of fevers, night sweats, 4kg weight loss, and dark urine. Past medical history included sickle cell trait and he was not taking any medications. He returned from a 1-month trip to India 5-days prior to symptom onset. On presentation, he was afebrile and skin was jaundiced with icteric sclera. Abdominal exam showed palpable hepatomegaly. Bloodwork revealed hemoglobin 70g/L, WBC 84x109/L (5x109/L blasts and significant neutrophilia), creatinine 267μmol/L, lactate 5.9mmol/L, ALT 3,538, ALP 99, total bilirubin 784, LDH 10,000U/L, and undetectable haptoglobin. Given the blasts noted on peripheral smear, the patient was suspected to have acute leukemia, and an infectious and autoimmune work up was also sent. He was transferred to our hospital for management. Repeat peripheral blood film revealed spherocytes without increased blasts, and flow cytometry was consistent with a leukemoid reaction. Coomb's test was negative. The patient had rapid clinical deterioration requiring hemodynamic support in the ICU. He developed oligoanuric acute kidney injury (AKI) and renal replacement therapy was initiated. Urinalysis at that time showed bile pigmented casts and no other microscopic signs of glomerular injury. A diagnostic work up revealed hepatitis A IgM antibodies and a positive glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency screen. The patient was treated supportively and had dramatic clinical improvement with complete recovery in hepatic and renal function over the next weeks. Discussion: The presentation of severe AKI, hyperbilirubinemia, and bile casts was highly suggestive of bile cast nephropathy, an uncommon cause of acute tubular necrosis. The patient's enzymopathy and acute HAV resulted in fulminant liver failure and severe oxidative hemolysis, leading to direct nephrotoxicity and renal tubular ischemia from systemic hypoperfusion. Although rare, clinicians should recognize bile cast nephropathy as an important mechanism of AKI. Prompt recognition allows for early identification of the cause of liver dysfunction and prevention of further renal injury.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».