Variation in the Approach to Antibiotic Administration for the Treatment of Peritoneal Dialysis-Associated Peritonitis: Results From a Survey of US Medical Directors Participating in the OPPUS Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Peritoneal dialysis (PD)-associated peritonitis carries significant morbidity and is the leading cause of technique failure and transition to hemodialysis. This study aimed to explore the variation in antibiotic dosing and administration for the treatment of PD-associated peritonitis among a diverse group of PD facilities participating in the Optimizing Prevention of PD-associated Peritonitis in US (OPPUS) study. Methods: As part of the OPPUS study, an online peritonitis-focused survey was administered in quarter 1 of 2022 to medical directors at 40 PD study sites, representing independent, small, medium, and large sized dialysis organizations. Surveys to date were completed by 38 of these study sites. Results: Most centers (78%) provide patients with antibiotics for self-administration at home whenever peritonitis is suspected but to be taken during clinic off-hours. Clinics differ considerably regarding the types and numbers of intraperitoneal vs oral antibiotics prescribed for such self-administration. Antibiotics are routinely administered in one exchange/day in 95% of facilities; only 47% of facilities adjust dose for residual kidney function. Moreover, most centers (82%) indicated having no access to effluent cell count before initiation of antibiotics, with typically >12-hour turnaround time before effluent cell count results are available at 74% of PD units. Large inter-facility variability was seen as to when repeat PD effluent cell count(s) and culture(s) should be taken. In addition, only 62% of facilities routinely check vancomycin trough levels when intra-peritoneal vancomycin is prescribed. Conclusions: Prompt administration of antibiotics has been consistently shown to be associated with better outcomes of peritonitis treatment. Significant variations exist in antibiotic dosing and administration for PD-associated peritonitis across PD facilities in the US. It is notable that less than 20% of PD units routinely have access to PD effluent cell count results before treatment is initiated. Identifying optimal antibiotic dosing and administration practices that maximize the likelihood of cure is an important step to improve peritonitis outcomes and decrease related adverse events. Funding: Other NIH Support - AHRQ
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».